العربية
تصفح الكمية:0 الكاتب:محرر الموقع نشر الوقت: 2022-02-17 المنشأ:محرر الموقع
يمكن التشخيص الدقيق لمرض فيروس Coronavirus 2019 (Covid-19) مقاطعة الإرسال، والإدارة السريرية للمساعدة، ويساعد على تخصيص الموارد المناسبة للموارد العزلة، والاتصال التتبع، والعلاج. في العديد من الإعدادات المنخفضة والمتوسطة الدخل مع تفشي الضخمة، تجاوزت جهود تشخيص CovID-19 التي تستخدم الاختبارات الجزيئية الحساسة للغاية القدرة المخبرية.
الاختبارات التشخيصية للكشف عن المستضد(AG-RDTS) لا تحتاج إلى معالجة مختبرية مركزية ويمكن إجراءها في أقل من ساعة بتكلفة أقل مقارنة باختبار تضخيم الحمض النووي (NaAT). وبالتالي، فإن AG-RDTs يمكن أن تسهل اختبار أعلى الحجم وتقديم نتائج سريعة. ومع ذلك، فإن الحساسية المنخفضة ل AG-RDT لديها تطبيقاتها في الإعداد السريري.
هناك حاجة ملحة لفهم الشروط التي بموجبها استخدام AG-RDTS لتشخيص CovID-19 سيكون أفضل من الطرق الأخرى مثل NaAT و / أو إصدار الطبيب وحده.
فريق من الباحثين من جامعة جونز هوبكنز، الولايات المتحدة الأمريكية؛ كلية الإمبراطورية لندن، المملكة المتحدة؛ ومؤسسة التشخيصات الجديدة المبتكرة، سويسرا، مقارنة مؤخرا فعالية AG-RDT، NAAT، والحكم السريري وحده في تشخيص CovID-19 في المرضى الأعراض. درسوا 2 سيناريوهات:
إعداد المستشفى مع ارتفاع معدل الانتشار مع حلقة نات على مدار 24 ساعة
إعداد عيادات خارجية مع انخفاض معدل الانتشار مع تحول نات لمدة 3 أيام.
تم نشر دراستهم على خادم Preprint،medrxiv.*.
يحاكي الباحثون انتقالهم من الحالات والاتصالات والعلاقات بين الوقت والنقل والعبء الفيروسي والكشف عن الحالات. استخدموا تحليل منحنى القرار لمقارنة مناهج التشخيص المختلفة، ويقدر الفائدة التي تعتمد على العدوى والمعرضية لكل تشخيص إيجابي.
تظهر النتائج فائدة صافية أكبر مع Naat في إعداد المستشفى ومع AG-RDT في الإعداد الخارجي.
في التحليل الأساسي مقارنة AG-RDT و NAAT، وجدوا أن فائدة صافية أكبر تم تحقيقها مع Naat في إعداد المستشفى ومع AG-RDT في الإعداد الخارجي. في إعداد المستشفيات، أصبح AG-RDT أكثر فائدة عندما تجاوزت أوقات Naat Turnaround 2 أيام أو عند زيادة حساسية AG-RDT النسبية إلى 95٪ على الأقل خلال المرض الحاد.
\"AG-RDTS يمكن أن تقدم أيضا فائدة أكبر من الاختبارات القائم على NAAT في السكان المستشفين في المستشفى عندما يتجاوز حساسية NAAT طويلة أو AG-RDT 95٪ من Naat. \"
وبالمثل، في إعداد العيادات الخارجية، تم العثور على Naat أكثر فائدة عندما ظل وقت التحول NaAT أقل من يومين أو عندما يعزف المرضى بشكل صحيح أثناء انتظار نتائج الاختبار. كان يفضل الحكم السريري فقط إذا تم إنشاء التشخيصات السريرية استجابة صحية سريرية وعامة قوية وتشخيصات إيجابية خاطئة تسببت في ضرر ضئيل.
\"على الرغم من أن Naat يوفر حساسية أعلى ... من AG-RDT، فإن حقيقة أن AG-RDT توفر النتائج بسرعة أكبر وتحدد الأفراد الأكثر معدية يمكن أن يجعلوا ما يعادلها أو متفوقة على NAAT في نقل انتقال الحركة. \"
AG-RDT قد تقدم فائدة صافية أكثر من إما NAAT أو الحكم السريري مع أوقات نات نات
قصص ذات الصلة
مستويات عالية من مجالات مكافحة الأجسام المضادة ضد أوميكرون بعد التطعيم BNT162B2
الخريطة المستضنة لسارس COV-2 Variants تكشف بدائل الأحماض الأمينية التي تحكم المناعة الهروب والمناعة
الجديد omicron subvariant ba.2: ما نعرفه حتى الآن
كما AG-RDTS لمتلازمة الجهاز التنفسي الحاد الشديد Coronavirus 2 (SARS-COV-2) أصبح التشخيص متاحا على نطاق واسع، فمن الأهمية بمكان تحديد الإعدادات التي تقدم بموجبها مزيدا من الفائدة مقارنة بعملية NAAT أو إصدار سريري وحده. استخدم الباحثون تكيفا جديدا لتحليل فوائد صافي وأظهرت أن AG-RDT قد يتفوق على NAAT في ظل ظروف العيادات الخارجية التي تشمل أوقات التحول لعدة أيام لعنايات، حتى لو كان AG-RDT حساسية أقل نسبيا.
\"تطبيق جديد لتحليل منحنى القرار إلى CovID-19 يدل على أهمية المحاسبة للعوامل التي تتجاوز الحساسية والخصوصية عند استخدام هذه الأداة لتقييم تشخيص الأمراض المعدية. \"
كما أظهروا عندما يكون AG-RDT هو الأفضل على Naat في إعداد المستشفى، بما في ذلك أوقات التدوير Naat التي تزيد عن أكثر من 48 ساعة أو فحوصات AG-RDT لديها حساسية نسبية> 95٪ مقارنة بعملية Naat أثناء المرض الحاد.
بناء على هذه النتائج، خلص المؤلفون إلى أن AG-RDT قد يوفر فائدة صافية أكثر من الحكم الناتي أو الإكلينيكي في تشخيص أعراض Covid-19، عندما تكون أوقات التدوير النات أكثر من يومين. من المرجح أن تكون Naat مثالية للمرضى الذين يتم نقلهم إلى المستشفى بأعراض طويلة قبل الدخول.
\"في الختام، يوضح تحليل منحنى القرار المعدلة أنه بالنسبة للأفراد من أعراض، يمكن أن تقدم AG-RDT حساسا بشكل معتدل فائدة صافية أكبر من تشخيص اختبار NAAT أو يحركها الطبيب الكافيد 19. \"
