العربية
تصفح الكمية:0 الكاتب:محرر الموقع نشر الوقت: 2022-08-10 المنشأ:محرر الموقع
يحل متغير SARS-COV-2 Omicron للقلق (VOC) محل SARS-COV-2 Delta في معظم دول المناطق الاقتصادية في الاتحاد الأوروبية/الأوروبي (EU/EEA) ، ويتابع على نطاق واسع تقدمًا من الغرب إلى الشرق. كما أشار من قبل في وقت سابق في الدراسات المختبرية وفي الجسم الحي ، يمكن أن يتهرب أومكرون إلى حد ما من الآثار الوقائية للأجسام المضادة التي أثارها التطعيم أو العدوى الطبيعية وفقًا لعوامل مثل عدد التطعيمات منذ التطعيم الأخير ، وبالتالي ترك أجزاء كبيرة من الاتحاد الأوروبي /EEA السكان عرضة للعدوى. وقد أدى ذلك إلى زيادات حادة في عدد حالات COVID-19 ، حيث وصلت إلى شدة غير مسبوقة من انتقال المجتمع في جميع أنحاء المنطقة.
بالمقارنة مع المتغيرات المتداولة السابقة ، يبدو أن عدوى الأومكرون أقل عرضة للإصابة بنتائج سريرية شديدة تتطلب دخول المستشفى أو قبول وحدة العناية المركزة. وبالتالي ، على الرغم من أن معدل الإخطار العام الحالي لمدة 14 يومًا في الاتحاد الأوروبي/EEA هو 2 حالة 221 حالة لكل 100000 نسمة ، وهو أعلى بثلاثة أضعاف من أعلى ذروة لوحظ خلال الوباء حتى الآن ، فإن معدلات الاستشفاء والوفيات أقل من المستويات التي لوحظت في موجات الوباء السابقة. ومع ذلك ، فإن عدد الحالات بين كبار السن قد ازداد مؤخرًا في العديد من بلدان الاتحاد الأوروبي/EEA ، وقد يؤدي ذلك إلى زيادة تأخر الحالات والوفيات الشديدة. على الرغم من أن الانخفاض في الشدة يرجع جزئيًا إلى الخصائص المتأصلة في الفيروس ، فقد أظهرت نتائج دراسات فعالية اللقاح أن هناك دورًا مهمًا في منع النتائج السريرية الشديدة من عدوى الأومكرون يتم لعبها عن طريق التطعيم ، مع زيادة الفعالية ضد المرض الشديد بشكل كبير بين الناس الذين تلقوا ثلاث جرعات لقاح. نظرًا لأن امتصاص التطعيم متغير عبر بلدان الاتحاد الأوروبي/EEA (نطاق البلد: 28.4-82.9 ٪ ، متوسط 69.4 ٪) ، ومنذ امتصاص جرعات الداعم لا يزال عند مستويات دون المستوى الأمثل في غالبية بلدان الاتحاد الأوروبي/EEA (80 ٪ من الاتحاد الأوروبي/EEA البلدان التي لديها امتصاص معززة بين البالغين الذين تقل أعمارهم عن 60 ٪ اعتبارًا من الأسبوع 2-2022) ، سيختلف التأثير المتوقع لـ Omicron ، ولكن من المتوقع أن تواجه البلدان ذات امتصاص اللقاحات أعلى عبء المرض. علاوة على ذلك ، بالنظر إلى المستويات المرتفعة للغاية من انتقال المجتمع الذي لوحظ بغض النظر عن امتصاص اللقاحات بشكل عام ، مما يؤدي إلى مرض الكثير من الناس في نفس الوقت ، من المحتمل أن تخضع البلدان ذات امتصاص اللقاحات المرتفع للغاية على فترة من الضغط الكبير على أنظمة الرعاية الصحية وعلى أداء المجتمع ككل (بشكل رئيسي من خلال الغياب عن العمل والتعليم).
توضح نتائج النمذجة الرياضية أن هناك نسبة كبيرة من السكان التي لا تزال عرضة للنتائج الشديدة في جميع بلدان الاتحاد الأوروبي/EEA ، وخاصة في أولئك الذين لديهم تغطية أقل للتطعيم. تُظهر التوقعات الثابتة أن المستشفيات والوفيات من المتوقع أن يكون لها تأثير أكبر نسبيًا بين الأشخاص 60 عامًا وما فوق ولكن سيؤثر أيضًا على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا. استجابةً لارتفاع نسبة الإصابة بالأومكرون ، يمكن تحقيق الحماية من خطر ارتفاع عبء الاستشفاء من خلال زيادة امتصاص التطعيم بشكل عام ، بما في ذلك الجرعات المعززة السريعة ، وخاصة في السكان الأكبر سناً والمعرضين للخطر ، من خطر ارتفاع المستشفى حرج. علاوة على ذلك ، توفر اللقاحات والتعزيز فوائد إضافية على المدى الطويل للأفراد والمجتمع (مثل منع الغياب عن العمل أو التعليم ومتلازمة Covid-19 بعد الحادة).
لا توجد بيانات حتى الآن حول حدوث الأعراض الطويلة بعد COVID-19 بسبب omicron ، ولا على ما إذا كان هذا يختلف عن حدوث متلازمة ما بعد الشواة الناتجة عن المتغيرات المتداولة سابقًا لـ SARS-COV-2. من المعقول أن العدد الكبير من حالات عدوى الأومكرون قد يتبعه نسبة عالية من حالة ما بعد التاسعة 19 ، مع ارتفاع نسبيا بين الأشخاص غير المحصنين.
بينما نتوقع أن نتحرك نحو وضع أكثر استدامة مع تداول Covid-19 على مستويات يمكن التحكم فيه ، فإننا نبقى حاليًا في وضع جائحة الطوارئ في الصحة العامة ، ومن المهم الإشارة إلى أنه حتى في مرحلة ما بعد المرحلة SARS-2 لا يزال من الممكن أن يتسبب بشكل دوري في مستويات عالية من الضغط على أنظمة الرعاية الصحية وتؤدي إلى تفشي كبير. وبالتالي ، فإن المضي قدمًا ، فإن المراقبة متعددة الطبقات والتأهب واستراتيجيات الاستجابة لمعالجة COVID-19 ستكون ضرورية.
تم تقييم المخاطر
يتم تقييم خطر على الصحة العامة التي يشكلها الانتشار المستمر لـ Omicron في الاتحاد الأوروبي/EEA في هذا التحديث.
Omicron هو حاليا البديل المهيمن في العديد من دول الاتحاد الأوروبي/EEA. في بعض هذه البلدان ، يبدو أن ذروة الإصابة قد تم الوصول إليها مؤخرًا. من المتوقع أن تصبح Omicron مهيمنة في جميع بلدان الاتحاد الأوروبي/EEA الأخرى في الأسابيع المقبلة. ساهم الجمع بين معدل النمو الأعلى والتهرب المناعي في الزيادة المطردة في نسبة الحالات الناجمة عن OMICRON ، واستبدال متغير الدلتا المهيمن سابقًا. نظرًا للدوران العالي للغاية للأومكرون في معظم بلدان الاتحاد الأوروبي/EEA ، فإن احتمال الإصابة بسكان الاتحاد الأوروبي/EEA في الأسابيع المقبلة يعتبر مرتفعًا للغاية.
اعتمادًا على الوضع في البلدان ، من المتوقع أن يكون للارتفاع الأسي في الحالات تأثير مرتفع إلى مرتفع للغاية من حيث عبء المرض ، والضغط على المجتمع والضغط على أنظمة الرعاية الصحية من خلال زيادة المستشفيات وغياب الموظفين عبر قطاعات مختلفة ، بما في ذلك الرعاية الصحية العمال في الأسابيع القادمة المباشرة.
· في المقاطعات التي تكون فيها تغطية التطعيم COVID-19 للسلسلة الأولية الكاملة أعلى من 75 ٪ في إجمالي السكان ، وهناك امتصاص كبير لجرعات معززة بين الأفراد المعرضين للخطر ، فإن نتائج نمذجة ECDC تشير إلى أنه في حين أن التداول المستمر للأومكرون يستمر في ارتفاع لا يزال بإمكان حدوث حالات في المجتمع أن تؤدي إلى التهابات شديدة بين السكان غير المتبقيين غير المحصنين أو الذين تم تحصينهم جزئيًا ، وهناك خطر متبقي لعدوى شديدة بين الأشخاص الذين تم تحصينهم بالكامل الذين ينتمون إلى مجموعات عالية المخاطر ، مع تأثير كبير على الرعاية الصحية والمجتمع. بالنسبة لهذه البلدان ، من المتوقع أن يكون التأثير مرتفعًا.
· البلدان التي تكون فيها تغطية التطعيم COVID-19 للسلسلة الأولية الكاملة أقل من 75 ٪ في إجمالي السكان وحيث يكون امتصاص الجرعات الداعمة بين الأفراد المعرضين للخطر سيحقق تأثيرًا أكبر. بالنسبة لهذه البلدان ، من المتوقع أن يكون التأثير مرتفعًا جدًا.
ومما يثير القلق بشكل خاص البلدان التي ظلت فيها امتصاص اللقاحات بين مجموعات المخاطر منخفضة وحيث لم تصل عدوى الأومكرون إلى ذروته بعد. استنادًا إلى العوامل الموضحة أعلاه والنظر في المواقف الوبائية المختلفة في بلدان الاتحاد الأوروبي/EEA ، يتم تقييم المخاطر العامة العامة والمخاطر المجتمعية التي يطرحها الانتشار المستمر للأومكرون في الاتحاد الأوروبي/EEA على أنها عالية إلى عالية جدًا.
خيارات الاستجابة
يظل التطعيم مكونًا رئيسيًا للنهج متعدد الطبقات اللازم لتقليل تأثير Omicron ، مع معالجة الدورة الدموية المستمرة للدلتا. يجب بذل جميع الجهود لزيادة امتصاص دورة التطعيم الأولية لدى الأشخاص الذين يتم تلقيحهم حاليًا أو تم تلقيحهم جزئيًا. علاوة على ذلك ، ينبغي تقديم جرعة معززة لجرعة معززة تبدأ من ثلاثة أشهر بعد الانتهاء من سلسلة التطعيم الأولية. من المتوقع أن يكون للإدارة في الوقت المناسب لجرعات الداعم وفقًا للتوصيات الوطنية تأثير كبير في تقليل تأثير عدوى الأومكرون.
بالنظر إلى الوضع الوبائي الحالي داخل الاتحاد الأوروبي/EEA ، فإن الحفاظ على التدخلات الرئيسية غير الصيدلانية (NPIs) أمر بالغ الأهمية خلال المستقبل القريب من أجل ضمان أن شدة تداول الأومكرون تظل في مستويات يمكن التحكم فيها. تتضمن هذه NPIs البعيدة الجسدية ، والقناع المتسق والصحيح الذي يرتدي ، وتجنب المواقف المزدحمة ، والاتصالات عن بعد عند الإمكان ، والبقاء في المنزل عندما يكون مريضًا ، وصيانة النظافة اليدوية والنظافة التنفسية ، إلى جانب التهوية الجيدة لإعدادات الداخل. يجب مراعاة استخدام أقنعة الوجه أيضًا في أماكن مزدحمة في الهواء الطلق. مفتاح فعالية NPI هو الامتثال الجيد والتنفيذ الفوري استجابة لتفاقم المؤشرات الوبائية لنقل المجتمع. بالنظر إلى خطر الإصابة بعدوى الأومكرون بين الأشخاص الذين تم تلقيحهم ، ينبغي تنفيذ التدابير على مستوى السكان مع عدم وجود إعفاءات على أساس حالة التطعيم. من الأهمية بمكان الوقاية من الالتهابات في أماكن الرعاية الصحية والتحكم فيها ، حيث يتم ملاحظة نقص الموظفين بسبب التهابات Omicron وحيث أن تفشي المرض بين الأشخاص الذين يعانون من الظروف الصحية الأساسية سيكون له تأثير كبير.
لقد ظل البلدان التي لا تصل فيها أموررون أن تصل إلى ذروته إلى الذروة التي لم تصل إلى ذروتها بعد تنفيذها السريع والاستباقي لخطط الاستمرارية التجارية لخفض تأثير أوميكرون.
تظل المراقبة الجينية للمتغيرات المتداولة حاليًا ذات أهمية عالية وتسلسل الجينوم الكامل (WGS) ، أو على الأقل تسلسل S-GENE كامل أو جزئي ، وفقًا لحالة القدرة الوبائية والاختبار. هذا لضمان تحديد أي متغيرات جديدة ناشئة.
عندما تكون قدرة الاختبار محدودة للغاية ، ينبغي إعطاء الأولوية للمرضى في المستشفى ، وكبار السن ، وعمال الرعاية الصحية ، وغيرها من المجموعات المعرضة للخطر. إذا لم يكن الاختبار الشامل لجميع الذين يقدمون الأعراض غير ممكن ، فيجب اختبار مجموعة فرعية تمثيلية من الحالات الأعراض ، ويفضل أن يكون ذلك بواسطة RTPCR. يمكن النظر في فحوصات RT-PCR المتعددة مع SARS-COV-2 وفيروسات الجهاز التنفسي الأخرى (مثل فيروس الأنفلونزا و RSV) لتشخيص التهابات الجهاز التنفسي في أماكن الرعاية الصحية. في حالة الانتشار العالية الحالية ، لا يلزم إعطاء الأولوية لتأكيد النتائج الإيجابية من اختبار الكشف عن المستضد السريع (RADT) بالطريقة الثانية ، حيث أن القيمة التنبؤية الإيجابية لل Radts عالية.
بالنظر إلى ارتفاع معدل هجوم الالتهابات الأومكرون في السكان ، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن 70 ٪ من سكان الاتحاد الأوروبي/EEA أكملت مسار التطعيم الأساسي ، من المتوقع أنه في نهاية موجة Omicron المستمرة في الغالبية العظمى من بين سكان الاتحاد الأوروبي/EEA ، بنيت درجة من المناعة الخلوية ضد SARS-COV-2. على الرغم من أن الفيروس سيستمر في التطور وسوف يظهر المتغيرات الجديدة ، فمن المحتمل أنه حتى يحدث تحول جينومي فيروس كبير ، فإن معظم سكان الاتحاد الأوروبي/EEA سيكون لديهم درجة من الحماية ضد المرض الشديد. قد يؤدي ذلك إلى فترة طويلة من تأثير COVID-19 يمكن التحكم فيها في السكان ، والتي يجب أن تركز خلالها الدول الأعضاء على تعزيز المراقبة وأنظمة الرعاية الصحية والتأهب العام للوباء. وفي الوقت نفسه ، يجب على الباحثين ومصنعي اللقاحات إعطاء الأولوية لتطوير لقاحات مستقلة عن المتغيرات واللقاحات الأكثر حماية ضد العدوى والتي تمنح مناعة أطول.
