العربية
تصفح الكمية:0 الكاتب:محرر الموقع نشر الوقت: 2022-08-01 المنشأ:محرر الموقع
يمكن أن تساعد رؤى جديدة في الاضطراب الناجم عن COVID-19 على تعزيز النظم الصحية قبل الأوبئة المستقبلية.
حث الباحثون البلدان على الاستثمار في استراتيجيات لتحسين مرونة أنظمتهم الصحية في حالات الطوارئ المستقبلية ، حيث تلقي البيانات الجديدة الضوء على مدى تعطيل الخدمات الأساسية مثل فحص السرطان وصحة الأم والتطعيم خلال جائحة COVID-19.
وصول Covid-19 يعطل الرعاية الصحية بطرق مختلفة. تم إلغاء الخدمات الأقل إلحاحًا أو تأجيلها ، في حين أن الحواجز التي تفرضها حظر التجول وإغلاق النقل وأوامر الإقامة في المنزل منعت بعض المرضى من حضور المواعيد. تجنب آخرون المراكز الصحية والمستشفيات خوفًا من الإصابة بأنفسهم.
كانت الفحص/الكشف عن مرض السل والسل واختبار فيروس نقص المناعة البشرية هي الخدمات الأكثر تضرراً ، والتي تعاني من انخفاض من 26 إلى 96 ٪ ، اعتمادًا على البلاد. تأثر فحص سرطان الثدي بشكل خاص.
إذن ، ما هو تأثير هذا على الرعاية الصحية الروتينية؟ على الرغم من أن بعض الدراسات قد حاولت سابقًا الإجابة على هذا ، إلا أن معظمها كانت محدودة في الحجم والنطاق ، والتي تغطي فقط الأشهر القليلة الأولى من الوباء ، أو المناطق الجغرافية الصغيرة أو فقط أنواع معينة من الرعاية الصحية.
للحصول على منظور أوسع ، كاثرين أرسينولت وزملاؤه في جامعة هارفارد تي. استخدمت مدرسة تشان للصحة العامة في بوسطن ، الولايات المتحدة ، بيانات من نظم المعلومات الصحية الوطنية في عشر دول-إثيوبيا وهايتي (البلدان ذات الدخل المنخفض) ؛ غانا ، جمهورية لاو الديمقراطية ونيبال (البلدان ذات الدخل المتوسط) ؛ المكسيك وجنوب إفريقيا وتايلاند (البلدان ذات الدخل المتوسط) وكوريا الجنوبية وكوريا الجنوبية (البلدان ذات الدخل المرتفع)-لتقييم آثار الوباء على 31 نوعًا من الخدمة الصحية بين يناير 2019 وديسمبر 2020 يونيو 2021 في بعض البلدان.
كما قدروا عدد مواعيد الرعاية الصحية الفائتة لكل 1000 نسمة وعوامل فحصها قد تكون قد عززت أو تعزز المرونة أو تدهور الاضطراب.
الاتجاهات العامة
الدراسة ، المنشورة في طب الطبيعة، وجد أنه لم ينج أي بلد من الاضطراب ، واستمر هذا حتى نهاية عام 2020 على الأقل في نصف البلدان التي تم تحليلها.
كانت الفحص/الكشف عن مرض السل والسل واختبار فيروس نقص المناعة البشرية هي الخدمات الأكثر تضرراً ، والتي تعاني من انخفاض من 26 إلى 96 ٪ ، اعتمادًا على البلاد. تأثر فحص سرطان الثدي بشكل خاص.
تعطلت خدمات صحة الأم في حوالي نصف البلدان ، مع انخفاضات تتراوح بين 5 ٪ إلى 33 ٪. انخفضت زيارات تنظيم الأسرة بأكثر من 10 ٪ في تشيلي وهايتي والمكسيك ، في حين انخفضت عمليات التسليم في المستشفيات والأقسام C بنسبة 5 إلى 31 ٪ في خمس دول ، لكنها كانت مستقرة في مكان آخر. شهدت الأمهات والرضع في هايتي ونيبال أكبر انخفاض في الرعاية ، مع 207 زيارة ضائعة لكل 1000 ولادة في هايتي و 209 زيارة ضائعة لكل 1000 ولادة في نيبال.
كما عطل الوباء الرعاية المزمنة ، على سبيل المثال مرض السكري وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). كانت المكسيك أكثر تضرراً ، حيث تلقى 48 من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم لكل 1000 شخص) ، بينما حصل 4.6 مليون شخص على رعاية مرض السكري في جميع أنحاء تشيلي وهايتي والمكسيك ونيبال وجنوب إفريقيا وتايلاند.
ومن بين الأنظمة الصحية الأكثر تضررا تلك الموجودة في تشيلي وهايتي والمكسيك ونيبال وجنوب إفريقيا. ومع ذلك ، فإن إثيوبيا وكوريا الجنوبية - أفقر وأغنى البلدان - كانت من بين أقل من الاضطرابات.
اللقاحات تعطلت
لاحظ الباحثون انخفاضًا في لقاحات الطفولة التي تزيد عن 10 ٪ في تشيلي وهايتي ولاوس والمكسيك ونيبال وجنوب إفريقيا. وقال المؤلفون إنه على الرغم من تعطل التطعيمات لفترات أقصر من الخدمات الأخرى ، إلا أن حملات اللحاق بالركب ربما لم تصل إلى جميع الأطفال الذين فاتهم مواعيدهم.
كانت بعض برامج التطعيم أكثر تأثراً من غيرها ، على سبيل المثال كان لدى المكسيك انخفاض 95 ٪ في تطعيم BCG (لمنع مرض السل) ، ولكن زيادة 2 ٪ في تطعيم الحصبة.
في جميع أنحاء تشيلي وإثيوبيا والمكسيك ونيبال وجنوب إفريقيا ، تلقى ما يقدر بنحو 131،652 من الأطفال جرعتهم الثالثة والأخير من لقاح الخماسي ، والذي يوفر الحماية ضد الخناق والسكان والسعول - تيتانوس والتهاب الكبد B و Haemophilus من النوع B (HIB).
شهدت جنوب إفريقيا أكبر عدد من التحصين الضائع ، مع 266 لقاحات أقل لكل 1000 ولادة.
سيتم إطلاق المزيد من البيانات حول تأثير الوباء على التحصين في البلدان ذات الدخل المنخفض من قبل Gavi ، تحالف اللقاحات ، في وقت لاحق من هذا الأسبوع.
تعزيز المرونة
حدد الباحثون عدة أسباب لانخفاض استخدام الرعاية الصحية التي بدا أنها شائعة في جميع البلدان: الخوف من العدوى ، وعدم القدرة على دفع تكاليف الرعاية الصحية بسبب فقدان العمالة أو الأجور ، أو التعليق المتعمد للرعاية الروتينية أو إعادة النشر للعاملين الصحيين أو المستشفيات على الاهتمام مرضى Covid-19 ، والحواجز التي تفرضها Covid-19 Lockdowns.
ومع ذلك ، بدا أن النظم الصحية لبعض البلدان أكثر مرونة من غيرها. على سبيل المثال ، في تشيلي ، يتم توفير خدمات صحة الأم بشكل حصري من قبل القابلات. نظرًا لأنهم لم يتم إعادة نشرهم إلى Covid-19 Care ، فقد تمكنوا من الحفاظ على توفير خدمة منتظم.
"يجب أن تصبح مرونة النظام الصحي عنصرًا رئيسيًا في الخطط الصحية الوطنية. بالنظر إلى احتمال حدوث الأوبئة المستقبلية وغيرها من الصدمات الرئيسية ، هناك حاجة ملحة لتصميم أنظمة صحية أكثر مرونة قادرة على معالجة الأزمة مع الحفاظ على الوظائف الأساسية. "
في كوريا الجنوبية ، يكون عدد أسرة المستشفيات للفرد أعلى بثلاث مرات من متوسط منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية ، لذا فإن إعادة تخصيص حصة كبيرة من هذه الأسرة إلى Covid-19 Care كان لها تأثير أقل على الخدمات الأخرى مقارنة بالبلدان التي لديها أسرة أقل للشخص الواحد . استثمرت كوريا الجنوبية أيضًا في بناء نظام أقوى للاستجابة للصحة العامة ، نتيجة لحالات الطوارئ الصحية السابقة مثل اندلاع SARS لعام 2003.
وفي الوقت نفسه ، في المكسيك ، الذي يحتوي على نظام رعاية صحية خاص وتوسيع نطاقه ، تم استخدام مرافق خاصة لتوفير رعاية الأمومة لنسبة عالية من مستخدمي القطاع العام بينما تم إعادة استخدام المستشفيات العامة لتوفير رعاية COVID-19.
بذلت دول أخرى جهودًا لتحديد أولويات وتكييف بعض الخدمات بمجرد وصول Covid-19. على سبيل المثال ، بذلت غانا جهودًا للحفاظ على استمرارية الخدمات الإنجابية والأمهات والحديثيان والطفل ، وزيادة التوعية والزيارات المنزلية لتطعيم الأطفال. ربما نتيجة لذلك ، كان هناك المزيد من الأقسام C وزيادة في رعاية ما بعد الولادة واللقاحات الخماسية خلال فترة الدراسة.
"بالنظر إلى الاضطرابات الواسعة النطاق في الخدمات الصحية الموضحة في هذه الورقة ، والتي لم يكن الكثير منها مرتبطًا بشدة Covid-19 ، فإن نتائجنا تدعو إلى إعادة التفكير في الاستعداد للوباء واستجابة النظام الصحي ، " كتب المؤلفون. "يجب أن تصبح مرونة النظام الصحي عنصرًا رئيسيًا في الخطط الصحية الوطنية. بالنظر إلى احتمال حدوث الأوبئة المستقبلية وغيرها من الصدمات الرئيسية ، هناك حاجة ملحة لتصميم أنظمة صحية أكثر مرونة قادرة على معالجة الأزمة مع الحفاظ على الوظائف الأساسية. "
