تشخيص الأنفلونزا

التشخيص القائم على الأعراض دقة إلى حد ما في الأفراد الأصحاء على خلاف ذلك خلال الأوبئة الموسمية ، وفي الالتهاب الرئوي ، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) ، التسمم ، أو في حالة حدوث التهاب الدماغ أو التهاب عضلة القلب أو فشل أنسجة العضلات يجب أن تكون الحالة. يلزم التشخيص لتأكيد التشخيص. تشمل الطرق الشائعة لجمع العينات للاختبار مسحات الأنف والحنجرة. يمكن جمع الأسماء من مجرى الهواء السفلي إذا كانت العدوى قد أدت إلى تطهير مجرى الهواء العلوي ولكن ليس في مجرى الهواء السفلي. يوصى باختبار أي شخص لأي شخص يتم نقله إلى المستشفى بأعراض تشبه الأنفلونزا أثناء موسم الأنفلونزا أو يرتبط بحالة الأنفلونزا. بالنسبة للحالات الشديدة ، فإن التشخيص المبكر يحسن نتائج المريض.

تشمل الطرق التشخيصية التي يمكن أن تحدد الأنفلونزا الثقافات الفيروسية ، واختبارات الكشف عن الأجسام المضادة والمستضد ، واختبارات الأحماض النووية.

يمكن زراعة الفيروسات في خلية الثدييات أو ثقافات البيض الجنينية لمدة 3-10 أيام لمراقبة التأثيرات الخلوية. قبل ظهور تأثيرات الخلايا الخلوية ، تكون أكثر حساسية من الثقافة التقليدية ، وتتوفر النتائج في 1-3 أيام. المهارات والمعدات.يمكن استخدام المقايسات المصلية للكشف عن استجابات الأجسام المضادة للأنفلونزا بعد الإصابة الطبيعية أو التطعيم. تشمل الاختبارات المصلية الشجرية اختبارات تثبيط الدم في الدم لاكتشاف الأجسام المضادة الخاصة بـ HA ، واختبارات تحييد الفيروسات للتحقق من ما إذا كانت الأجسام المضادة قد تحيطت فيروسات ، والاحتمالات المناعية المناعية المنوية. تميل هذه الطرق إلى أن تكون رخيصة نسبيًا وسريعة ، ولكنها ليست موثوقة مثل الاختبارات القائمة على الحمض النووي.يتضمن اختبار الأجسام المضادة الفلورية المباشرة أو المناعية (DFA/IFA) تلوين خلايا ظهارية في الجهاز التنفسي في عينة ذات جسم مضاد للأنفلونزا المسمى بالفلورس يعد اختبار تشخيص الأنفلونزا (REDT) طريقة بسيطة للحصول على نتائج مختبر ، مع انخفاض تكلفة ونتائج سريعة أقل من 30 دقيقة ، لذلك يتم استخدامه على نطاق واسع ، لكنه لا يمكنه التمييز اختبار الحمض النووي حساس.اختبارات الأحماض النووية (NATS) تضخّم واكتشاف الأحماض النووية الفيروسية. يستغرق معظم هذه الاختبارات عدة ساعات ، ولكن الاختبارات الجزيئية السريعة هي أسرع من Ridt.Among Nats ، وتفاعل سلسلة البوليميريز العكسي (RT-PCR) تقليديًا ويعتبر المعيار الذهبي لتشخيص الأنفلونزا لأنه سريع ويمكنه من النوع الفرعي IAV ، ولكن باهظ الثمن نسبيًا وأكثر عرضة للإيجابيات الخاطئة. تتضمن الثقافة الأخرى التي تم استخدامها فحوصات قائمة على التضخيم المتساوي بوساطة حلقة. الفحوصات ، والتضخيم القائم على تسلسل الحمض النووي. يمكن أن تحدد طرق تسلسل حمض النوكليك الالتهابات عن طريق الحصول على تسلسل الحمض النووي لعينات الفيروس ، وبالتالي تحديد الفيروسات ومقاومة الأدوية المضادة للفيروسات. طرق الجيل مع ارتفاع سرعة التسلسل والإنتاجية.

علاج

في حالات المرض المعتدل أو المعتدل ، يعد علاج الأنفلونزا داعمًا ويشمل إعطاء الأدوية التي تقلل من الحمى مثل الأسيتامينوفين والبوبوبروفين ، وقد تكون كمية كافية من السوائل لتجنب الجفاف ، والراحة في المنزل. ينصح بتجنب الكحول والتدخين بينما لا ينصح بالأنفلونزا. لا ينصح بعلاج الأنفلونزا عند الأطفال بسبب زيادة خطر متلازمة راي. ، مثل تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو ، لأنها ترتبط بزيادة الوفيات. إذا كانت العدوى البكتيرية الثانوية تتطور ، فقد يلزم العلاج بالمضادات الحيوية.

المضادات الفيروسات

تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات بشكل أساسي لعلاج المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وخاصة أولئك الذين يعانون من الجهاز المناعي المعرض للخطر. الأدوية الفيروسية أكثر فعالية عند بدءها خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد ظهور الأعراض. أعراض شديدة ، أو أولئك المعرضين لخطر الإصابة بمضاعفات أكبر إذا كان هؤلاء الأشخاص لا يزالون يتخلصون من الفيروس. يوصى أيضًا بالعلاج المضاد للفيروسات إذا تم نقل شخص ما إلى المستشفى مع أنفلونزا مشتبه به بدلاً من انتظار نتائج الاختبار وتزداد الأعراض. تقع في فئتين: مثبطات Neuraminidase (NA) ومثبطات M2. استثناء ملحوظ هو Marboxil Baloxavir ، الذي يستهدف نشاط البوليميريز RNA الفيروسي ويمكن استخدامه كبديل لمثبطات NA ومثبطات M2 من IAV و IBV.تستهدف مثبطات NA النشاط الأنزيمي لمستقبلات NA ، مما يحاكي ربط حمض السياليك في الموقع النشط NA إلى Virions IAV و IBV ، مما يؤدي كقائد من الأشرطة ويتم تحويله إلى الشكل النشط في الكبد ، و Zanamivir ، وهو مسحوق مستنشق الأنف. Oseltamivir و zanamivir فعالين في الوقاية والوقاية بعد التعرض ، وأظهرت الدراسات الشاملة أن مثبطات NA هي فعالة في مضاعفة المضاعفات المعدلات ، والاستشفاء ، والوفيات ، وكذلك مسار المرض. بديل لـ Oseltamivir في أولئك الذين لا يستطيعون تحمل أو امتصاص.

Amantadine و Rimantadine من العوامل الفموية التي تمنع قناة M2 الأيونية لفيروس الأنفلونزا ، مما يمنع عدم تعزيز الفيروس. لم تعد مقاومة Oseltamivir التي انتشرت على مستوى العالم بحلول عام 2008.Seltamivir منتشرة ، حيث كانت سلالة H1N1 الودية لعام 2009 (H1N1 PDM09) مقاومة للآلانتان ، ويبدو أنها تحل محل السلالات المقاومة المتداولة. الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة. يتم الإبلاغ عن مقاومة oseltamivir عادة في H1N1 ولكن في كثير من الأحيان في H3N2 و IBV. Zanamivir لـ Anti-H1N1 PDM09 يا بيرامفير وبلوكسافير.